Поясничный лордоз - симптомы, лечение
Поясничный лордоз - симптомы, лечение
Что это такое?
Лордоз поясничного отдела позвоночника существует в норме. Так называется изгиб позвоночного столба выпуклостью вперед под определенным углом, вершина которого представлена 3-4 поясничными позвонками.
Но если человеку такой термин озвучен в качестве диагноза, это означает, что данный изгиб или более выражен (гиперлордоз), или, наоборот, уплощен (гиполордоз).
В других отделах, кроме шейного, лордоза не будет.
Причины поясничного лордоза
Что это такое - лордоз поясничного отдела условно разделяется на первичный, возникающих из-за проблем самого позвоночника, и вторичный, развивающийся вследствие патологий тазобедренного сустава. В детском возрасте лордоз вызывается такими причинами: травмой позвоночника в родах; ДЦП; рахита; дисплазии тазобедренного сустава.
У взрослых лордоз развивается вследствие:
перелома позвонков;
остеохондроза;
межпозвоночных грыж;
спондилолистеза;
опухолей позвоночника, в том числе метастазов в позвоночник; болезни Бехтерева;
ахондроплазии;
инфекционных поражений позвоночника при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе, гонорее;
поражение позвоночника при системных заболеваниях: ревматизме, красной волчанке;
нарушения метаболизма при сахарном диабете или сниженной функции щитовидной железы;
ожирения;
беременности (особенно многоплодной) на фоне патологий позвоночника.
Симптомы
При любом виде лордоза – когда угол наклона увеличен или когда он снижен по сравнению с физиологической нормой – будут наблюдаться такие симптомы:
1) Боль в спине, которая усиливается при ходьбе, физической нагрузке;
2) Изменение осанки.
При гиперлордозе ягодицы и таз выступают назад, ноги раздвинуты, а живот обращен вперед.
При гиполордозе спина уплощается, выраженного выпирания живота нет;
3) При гиполордозе отмечается утомляемость спины в положении сидя и лежа, при гиперлордозе человек не может спать на животе вследствие выраженной боли;
4) Изменяется походка, она начинает напоминать утиную.
В далеко зашедших случаях отмечаются такие признаки: онемение в ногах;
ухудшение качества сна;
ухудшение эрекции;
сильные боли во время менструации;
могут быть нарушения мочеиспускания,
запоры.
Осложнения лордоза Лордоз поясничного отдела может осложниться такими заболеваниями и состояниями:
грыжи межпозвоночного диска;
дегенеративные процессы в суставах, находящихся между суставными отростками позвонков;
воспаление вышеуказанных суставов;
подвижность позвонков;
сдавливание спинного мозга в канале;
воспаление мышц, фиксирующих позвоночник;
нарушение функции органов брюшной полости и таза.
Диагностика
Поставить диагноз лордоза поясничного отдела может только ортопед, травматолог или вертебролог на основании данных осмотра, а также рентгенограмм, выполненных в профиль и фас. При этом боковые рентгенограммы должны быть сделаны как в положении максимально возможного сгибания туловища человека, так и при его выпрямлении.
В диагностике причин лордоза незаменимы такие виды диагностики, как компьютерное или магнитно-резонансное томографическое исследования.
Лечение поясничного лордоза
Терапия патологии может быть консервативной и оперативной.
Консервативная терапия лордоза состоит из комплекса воздействий:
1) Медикаментозного лечения поясничного лордоза. В этом случае назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты обычно и в виде мазей или гелей, и в таблетированной форме. Так, хорошей комбинацией является применение «Вольтарена Эмульгеля» и таблеток «Индометацин».
2) Также применяются и витамины группы B: «Нейровитан», «Нейрорубин».
3) Расслабить мышцы, которые «зажали» позвоночник в одном положении, помогут препараты «Мидокалм» или «Сирдалуд».
4) Физиотерапевтические процедуры для улучшения кровоснабжения позвоночника, расслабления лежащих рядом мышц. Применяются: магнитотерапия, электрофорез, тепловые процедуры.
5) Массаж.
Без сеансов классического или точечного массажа при лечении лордоза поясничного отдела не обойтись. Он расслабляет зажатые и тонизирует расслабленные мышцы спины, улучшает венозный отток от позвоночника, способствует устранению болевого синдрома.
6) Мануальная терапия может применяться только после окончания острого периода.
Она направлена на вытяжение позвоночника в области лордоза, стабилизации его в установленном положении, восстановлении гибкости соседних с лордозом отделов.
7) ЛФК. Комплекс упражнений побирается индивидуально, с учетом степени искривления, переносимости нагрузки, нарушения функционирования внутренних органов.
8) Бандажи и корсеты. В некоторых случаях (обычно при беременности до 16 недель, ожирении, при атрофированных мышцах спины) врач назначает ношение таких фиксирующих позвоночник устройств на какое-то определенное время.
Оперативное лечение
Оно обычно проводится только в случае неэффективности консервативной терапии, так как сопряжено с определенным риском. Суть одной из операций заключается в том, что патологический изгиб поясницы «насильно» выпрямляется и фиксируется в таком положении с помощью металлических конструкций.
Вторая операция заключается в том, что межпозвоночные диски замещаются имплантами, которые будут хорошей заменой «скошенным» дискам, тем самым ликвидируя патологический изгиб. Такие операции на современном этапе выполняются из маленьких разрезов, когда видимость операционного поля обеспечивает оптоволоконный прибор, изображение от которого выводится на монитор.
Профилактика лордоза поясничного отдела позвоночника
Предотвратить развитие поясничного лордоза можно, если: вовремя лечить заболевания суставов и позвоночника; уделять внимание собственной осанке; если работа сидячая, раз в час нужно вставать и разминать мышцы спины и ног; избегать гиподинамии; следить за массой тела.
Что это такое?
Лордоз поясничного отдела позвоночника существует в норме. Так называется изгиб позвоночного столба выпуклостью вперед под определенным углом, вершина которого представлена 3-4 поясничными позвонками.
Но если человеку такой термин озвучен в качестве диагноза, это означает, что данный изгиб или более выражен (гиперлордоз), или, наоборот, уплощен (гиполордоз).
В других отделах, кроме шейного, лордоза не будет.
Причины поясничного лордоза
Что это такое - лордоз поясничного отдела условно разделяется на первичный, возникающих из-за проблем самого позвоночника, и вторичный, развивающийся вследствие патологий тазобедренного сустава. В детском возрасте лордоз вызывается такими причинами: травмой позвоночника в родах; ДЦП; рахита; дисплазии тазобедренного сустава.
У взрослых лордоз развивается вследствие:
перелома позвонков;
остеохондроза;
межпозвоночных грыж;
спондилолистеза;
опухолей позвоночника, в том числе метастазов в позвоночник; болезни Бехтерева;
ахондроплазии;
инфекционных поражений позвоночника при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе, гонорее;
поражение позвоночника при системных заболеваниях: ревматизме, красной волчанке;
нарушения метаболизма при сахарном диабете или сниженной функции щитовидной железы;
ожирения;
беременности (особенно многоплодной) на фоне патологий позвоночника.
Симптомы
При любом виде лордоза – когда угол наклона увеличен или когда он снижен по сравнению с физиологической нормой – будут наблюдаться такие симптомы:
1) Боль в спине, которая усиливается при ходьбе, физической нагрузке;
2) Изменение осанки.
При гиперлордозе ягодицы и таз выступают назад, ноги раздвинуты, а живот обращен вперед.
При гиполордозе спина уплощается, выраженного выпирания живота нет;
3) При гиполордозе отмечается утомляемость спины в положении сидя и лежа, при гиперлордозе человек не может спать на животе вследствие выраженной боли;
4) Изменяется походка, она начинает напоминать утиную.
В далеко зашедших случаях отмечаются такие признаки: онемение в ногах;
ухудшение качества сна;
ухудшение эрекции;
сильные боли во время менструации;
могут быть нарушения мочеиспускания,
запоры.
Осложнения лордоза Лордоз поясничного отдела может осложниться такими заболеваниями и состояниями:
грыжи межпозвоночного диска;
дегенеративные процессы в суставах, находящихся между суставными отростками позвонков;
воспаление вышеуказанных суставов;
подвижность позвонков;
сдавливание спинного мозга в канале;
воспаление мышц, фиксирующих позвоночник;
нарушение функции органов брюшной полости и таза.
Диагностика
Поставить диагноз лордоза поясничного отдела может только ортопед, травматолог или вертебролог на основании данных осмотра, а также рентгенограмм, выполненных в профиль и фас. При этом боковые рентгенограммы должны быть сделаны как в положении максимально возможного сгибания туловища человека, так и при его выпрямлении.
В диагностике причин лордоза незаменимы такие виды диагностики, как компьютерное или магнитно-резонансное томографическое исследования.
Лечение поясничного лордоза
Терапия патологии может быть консервативной и оперативной.
Консервативная терапия лордоза состоит из комплекса воздействий:
1) Медикаментозного лечения поясничного лордоза. В этом случае назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты обычно и в виде мазей или гелей, и в таблетированной форме. Так, хорошей комбинацией является применение «Вольтарена Эмульгеля» и таблеток «Индометацин».
2) Также применяются и витамины группы B: «Нейровитан», «Нейрорубин».
3) Расслабить мышцы, которые «зажали» позвоночник в одном положении, помогут препараты «Мидокалм» или «Сирдалуд».
4) Физиотерапевтические процедуры для улучшения кровоснабжения позвоночника, расслабления лежащих рядом мышц. Применяются: магнитотерапия, электрофорез, тепловые процедуры.
5) Массаж.
Без сеансов классического или точечного массажа при лечении лордоза поясничного отдела не обойтись. Он расслабляет зажатые и тонизирует расслабленные мышцы спины, улучшает венозный отток от позвоночника, способствует устранению болевого синдрома.
6) Мануальная терапия может применяться только после окончания острого периода.
Она направлена на вытяжение позвоночника в области лордоза, стабилизации его в установленном положении, восстановлении гибкости соседних с лордозом отделов.
7) ЛФК. Комплекс упражнений побирается индивидуально, с учетом степени искривления, переносимости нагрузки, нарушения функционирования внутренних органов.
8) Бандажи и корсеты. В некоторых случаях (обычно при беременности до 16 недель, ожирении, при атрофированных мышцах спины) врач назначает ношение таких фиксирующих позвоночник устройств на какое-то определенное время.
Оперативное лечение
Оно обычно проводится только в случае неэффективности консервативной терапии, так как сопряжено с определенным риском. Суть одной из операций заключается в том, что патологический изгиб поясницы «насильно» выпрямляется и фиксируется в таком положении с помощью металлических конструкций.
Вторая операция заключается в том, что межпозвоночные диски замещаются имплантами, которые будут хорошей заменой «скошенным» дискам, тем самым ликвидируя патологический изгиб. Такие операции на современном этапе выполняются из маленьких разрезов, когда видимость операционного поля обеспечивает оптоволоконный прибор, изображение от которого выводится на монитор.
Профилактика лордоза поясничного отдела позвоночника
Предотвратить развитие поясничного лордоза можно, если: вовремя лечить заболевания суставов и позвоночника; уделять внимание собственной осанке; если работа сидячая, раз в час нужно вставать и разминать мышцы спины и ног; избегать гиподинамии; следить за массой тела.