Причины, симптомы и лечение остеоартроза
Причины, симптомы и лечение остеоартроза
Что это такое - деформирующий остеоартроз является самым частым заболеванием костно-мышечной системы. На его долю приходится практически 80% всех патологических процессов, поражающих суставы. В основном ему подвержены пациенты пожилого и старческого возраста, но начало заболевания наблюдется еще в детстве и юности.
Именно поэтому профилактические мероприятия должны начинаться как можно раньше. По современным представлениям, деформирующим остеоартрозом называется такой патологический процесс, при котором происходит дегенерация и дистрофия суставного хряща с его частичным или полным разрушением, что сопровождается нарушением функции суставов той или иной степени выраженности. Поражение этим патологическим процессом коленного сустава называется гонартрозом.
Причины и факторы риска остеоартроза
С этиологической точки зрения принято различать две формы заболевания: 1) Первичный остеоартроз, который развивается на неизмененном суставном хряще в результате чрезмерной нагрузки на коленный сустав 2) Вторичный остеоартроз. В этой ситуации нагрузка на сустав не превышает допустимую, но имеются патологические процессы, которые изначально привели к разрушению суставного хряща, поэтому резерв его прочности существенно снижен. Основными факторами риска, которые приводят к остеоартрозу, являются:
повышенная нагрузка на сустав
избыточная масса тела
гиподинамия
нарушение микроциркуляции в суставном хряще на фоне тромбозов и атеросклероза
перенесенный в детстве рахит
х- или О-образное искривление ног
дисплазия коленного сустава
плоскостопие
травмы – ушибы и переломы внутри сустава
люди пожилого возраста, когда наблюдается уменьшение воды и хондроитинов в суставном хряще воспалительные заболевания суставов, при котором наблюдается вторичное вовлечение суставного хряща в патологический процесс (ревматоидный артрит, инфекционно-зависимый артрит) болезни накопления, когда определенные химические вещества откладываются в повышенном количестве внутри сустава (подагра, гемохроматоз)
сахарный диабет
отягощенная наследственность.
Симптомы остеоартроза
При остеоартрозе коленного сустава процесс, как правило, односторонний. В начале заболевания появляются незначительные клинические симптомы, которые постепенно усиливаются и пополняются новыми при прогрессировании патологического процесса. Первым симптомом гонартроза является повышенная чувствительность коленей к холоду. Затем появляются такие признаки, как: 1
) Незначительная скованность, которая наблюдается в самом начале движения, а затем проходит
2) Боли тупого характера, которые появляются при малейшей физической нагрузке и полностью купируются в покое. Однако при прогрессировании заболевания боли становятся все более выраженными и могут самостоятельно не проходить и беспокоить пациента даже в ночное время
3) Утром механические боли отсутствуют
4) Стартовые боли, возникающие в начале движения
5) Иррадиация болей, когда наблюдается их переход на здоровый сустав. Так, при гонартрозе боль может локализоваться не только в колене, но и в тазобедренном и голеностопном суставах
6) Хруст в колене во время движения (однако этот признак может быть и в норме, поэтому при его появлении не следует думать только об остеоартрозе)
7) Заклинивание сустава, то есть появление внезапной острой боли, которая обусловлена попаданием кусочка некротизированного хряща между суставными поверхностями
8) Чувство быстрой утомляемости и тяжести в нижних конечностях.
Диагностика остеоартроза
Диагностический поиск при подозрении на остеоартроз начинается с объективного обследования сустава. Для этого заболевания характерны такие признаки, как: форма суставов длительное время не изменяется, но постепенно за счет костных разрастаний появляется дефигурация (стойкое изменение их формы) локальная болезненность при пальпации сустава температура кожи над суставом не повышена в отличие от артрита пассивные движения в суставе сопровождаются хрустом постепенно отмечается уменьшение объема движений в колене. Данные объективного исследования могут измениться в том случае, когда присоединяется вторичный синовит, то есть воспаление синовиальной оболочки. В этом случае появляются: постоянные боли, которые беспокоят пациента даже по ночам увеличение сустава в объеме за счет скопившегося в нем экссудата (воспалительной жидкости) кожа краснеет на д ним и повышается ее температура резко ограничивается объем как пассивных, так и активных движений в суставе.
После проведения объективной оценки сустава показано рентгенологическое исследование. На основании его результатов можно судить о запущенности патологического процесса (выставляется в диагнозе стадия заболевания).
Основными рентгенологическими критериями, использующимися для диагностики, являются: образование костных разрастаний вокруг сустава повышение плотности кости непосредственно под суставным хрящом сужение суставной щели, которое обычно начинается с внутренней поверхности колена (является достоверным признаком остеоартроза) образование кистозных полостей в кости в пределах пораженного сустава изменение формы кости, участвующей в образовании коленного сустава на последней стадии отмечается отложение солей кальция в суставной капсуле.
Однако проведение качественной рентгенологической диагностики остеоартроза подразумевает выполнение снимков в трех взаимно перпендикулярных плоскостях.
Это дает возможность обнаружить даже минимальные изменения в ширине щели между костями, участвующими в образовании сустава. Поэтому рентгенограмма должна быть проведена во фронтальной, аксиальной и боковой проекциях.
Также для ранней диагностики деформирующего остеоартроза коленного сустава могут быть использованы такие методы, как: компьютерная томография сцинтиграфия артроскопия. Все они позволяют обнаружить даже минимальное сужение суставной щели, которое наблюдается в самом начале заболевания.
С помощью рентгенографии это бывает практически не возможно сделать.
Лечение остеоартроза
Лечение остеоартроза проводится длительно, что связано с плохой регенераторной способностью хряща. Основные цели, которые должны быть в итоге достигнуты, заключаются в следующем: уменьшение процессов прогрессирования патологического процесса борьба с реактивным синовитом, развившимся вторично максимально возможное восстановление функции сустава. Для реализации этих целей показано проведение следующих лечебных мероприятий:
1) Уменьшение нагрузки на пораженный сустав. Для этого исключаются длительные прогулки. Нахождение на ногах в течение 30-40 минут должно сопровождаться 15-минутным отдыхом
2) Подбор соответствующих упражнений, которые позволят укрепить мышечный корсет сустава
3) Проведение физиотерапевтических процедур, к которым относят УВЧ, электрофорез, электромагнитная терапия
4) Использование костылей или ортопедических тростей в случае развития реактивного синовита для уменьшения выраженности болевого синдрома
5) Проведение медикаментозной терапии.
Реализация последней задачи осуществляется путем назначения препаратов из следующих групп: 1) Хондропротекторы, которые являются препаратами патогенетической терапии. Они позволяют замедлить прогрессирование патологического процесса, предотвратить разрушение хряща и ускорить процессы его восстановления
2) Нестероидные противовоспалительные средства
3) Кортикостероидные препараты, которые вводят внутрь сустава
4) Препараты, которые восстанавливают нарушенную микроциркуляцию в субхондральной зоне (антиагреганты).
Пациентам из группы высокого риска необходимо придерживаться профилактических мероприятий, к которым относят: своевременное лечение фоновых патологически процессов (Х- или О-образное искривление нижних конечностей, рахит, дисплазии суставов, кифоз, сколиоз, гипермобильность суставов) ограничение нагрузки на суставы, в том числе и рациональный выбор будущей профессии при наличии отягощенной наследственности по остеоартрозу контроль массы тела и ее снижение при наличии ожирения регулярное выполнение комплекса щадящих физических упражнений.
Что это такое - деформирующий остеоартроз является самым частым заболеванием костно-мышечной системы. На его долю приходится практически 80% всех патологических процессов, поражающих суставы. В основном ему подвержены пациенты пожилого и старческого возраста, но начало заболевания наблюдется еще в детстве и юности.
Именно поэтому профилактические мероприятия должны начинаться как можно раньше. По современным представлениям, деформирующим остеоартрозом называется такой патологический процесс, при котором происходит дегенерация и дистрофия суставного хряща с его частичным или полным разрушением, что сопровождается нарушением функции суставов той или иной степени выраженности. Поражение этим патологическим процессом коленного сустава называется гонартрозом.
Причины и факторы риска остеоартроза
С этиологической точки зрения принято различать две формы заболевания: 1) Первичный остеоартроз, который развивается на неизмененном суставном хряще в результате чрезмерной нагрузки на коленный сустав 2) Вторичный остеоартроз. В этой ситуации нагрузка на сустав не превышает допустимую, но имеются патологические процессы, которые изначально привели к разрушению суставного хряща, поэтому резерв его прочности существенно снижен. Основными факторами риска, которые приводят к остеоартрозу, являются:
повышенная нагрузка на сустав
избыточная масса тела
гиподинамия
нарушение микроциркуляции в суставном хряще на фоне тромбозов и атеросклероза
перенесенный в детстве рахит
х- или О-образное искривление ног
дисплазия коленного сустава
плоскостопие
травмы – ушибы и переломы внутри сустава
люди пожилого возраста, когда наблюдается уменьшение воды и хондроитинов в суставном хряще воспалительные заболевания суставов, при котором наблюдается вторичное вовлечение суставного хряща в патологический процесс (ревматоидный артрит, инфекционно-зависимый артрит) болезни накопления, когда определенные химические вещества откладываются в повышенном количестве внутри сустава (подагра, гемохроматоз)
сахарный диабет
отягощенная наследственность.
Симптомы остеоартроза
При остеоартрозе коленного сустава процесс, как правило, односторонний. В начале заболевания появляются незначительные клинические симптомы, которые постепенно усиливаются и пополняются новыми при прогрессировании патологического процесса. Первым симптомом гонартроза является повышенная чувствительность коленей к холоду. Затем появляются такие признаки, как: 1
) Незначительная скованность, которая наблюдается в самом начале движения, а затем проходит
2) Боли тупого характера, которые появляются при малейшей физической нагрузке и полностью купируются в покое. Однако при прогрессировании заболевания боли становятся все более выраженными и могут самостоятельно не проходить и беспокоить пациента даже в ночное время
3) Утром механические боли отсутствуют
4) Стартовые боли, возникающие в начале движения
5) Иррадиация болей, когда наблюдается их переход на здоровый сустав. Так, при гонартрозе боль может локализоваться не только в колене, но и в тазобедренном и голеностопном суставах
6) Хруст в колене во время движения (однако этот признак может быть и в норме, поэтому при его появлении не следует думать только об остеоартрозе)
7) Заклинивание сустава, то есть появление внезапной острой боли, которая обусловлена попаданием кусочка некротизированного хряща между суставными поверхностями
8) Чувство быстрой утомляемости и тяжести в нижних конечностях.
Диагностика остеоартроза
Диагностический поиск при подозрении на остеоартроз начинается с объективного обследования сустава. Для этого заболевания характерны такие признаки, как: форма суставов длительное время не изменяется, но постепенно за счет костных разрастаний появляется дефигурация (стойкое изменение их формы) локальная болезненность при пальпации сустава температура кожи над суставом не повышена в отличие от артрита пассивные движения в суставе сопровождаются хрустом постепенно отмечается уменьшение объема движений в колене. Данные объективного исследования могут измениться в том случае, когда присоединяется вторичный синовит, то есть воспаление синовиальной оболочки. В этом случае появляются: постоянные боли, которые беспокоят пациента даже по ночам увеличение сустава в объеме за счет скопившегося в нем экссудата (воспалительной жидкости) кожа краснеет на д ним и повышается ее температура резко ограничивается объем как пассивных, так и активных движений в суставе.
После проведения объективной оценки сустава показано рентгенологическое исследование. На основании его результатов можно судить о запущенности патологического процесса (выставляется в диагнозе стадия заболевания).
Основными рентгенологическими критериями, использующимися для диагностики, являются: образование костных разрастаний вокруг сустава повышение плотности кости непосредственно под суставным хрящом сужение суставной щели, которое обычно начинается с внутренней поверхности колена (является достоверным признаком остеоартроза) образование кистозных полостей в кости в пределах пораженного сустава изменение формы кости, участвующей в образовании коленного сустава на последней стадии отмечается отложение солей кальция в суставной капсуле.
Однако проведение качественной рентгенологической диагностики остеоартроза подразумевает выполнение снимков в трех взаимно перпендикулярных плоскостях.
Это дает возможность обнаружить даже минимальные изменения в ширине щели между костями, участвующими в образовании сустава. Поэтому рентгенограмма должна быть проведена во фронтальной, аксиальной и боковой проекциях.
Также для ранней диагностики деформирующего остеоартроза коленного сустава могут быть использованы такие методы, как: компьютерная томография сцинтиграфия артроскопия. Все они позволяют обнаружить даже минимальное сужение суставной щели, которое наблюдается в самом начале заболевания.
С помощью рентгенографии это бывает практически не возможно сделать.
Лечение остеоартроза
Лечение остеоартроза проводится длительно, что связано с плохой регенераторной способностью хряща. Основные цели, которые должны быть в итоге достигнуты, заключаются в следующем: уменьшение процессов прогрессирования патологического процесса борьба с реактивным синовитом, развившимся вторично максимально возможное восстановление функции сустава. Для реализации этих целей показано проведение следующих лечебных мероприятий:
1) Уменьшение нагрузки на пораженный сустав. Для этого исключаются длительные прогулки. Нахождение на ногах в течение 30-40 минут должно сопровождаться 15-минутным отдыхом
2) Подбор соответствующих упражнений, которые позволят укрепить мышечный корсет сустава
3) Проведение физиотерапевтических процедур, к которым относят УВЧ, электрофорез, электромагнитная терапия
4) Использование костылей или ортопедических тростей в случае развития реактивного синовита для уменьшения выраженности болевого синдрома
5) Проведение медикаментозной терапии.
Реализация последней задачи осуществляется путем назначения препаратов из следующих групп: 1) Хондропротекторы, которые являются препаратами патогенетической терапии. Они позволяют замедлить прогрессирование патологического процесса, предотвратить разрушение хряща и ускорить процессы его восстановления
2) Нестероидные противовоспалительные средства
3) Кортикостероидные препараты, которые вводят внутрь сустава
4) Препараты, которые восстанавливают нарушенную микроциркуляцию в субхондральной зоне (антиагреганты).
Пациентам из группы высокого риска необходимо придерживаться профилактических мероприятий, к которым относят: своевременное лечение фоновых патологически процессов (Х- или О-образное искривление нижних конечностей, рахит, дисплазии суставов, кифоз, сколиоз, гипермобильность суставов) ограничение нагрузки на суставы, в том числе и рациональный выбор будущей профессии при наличии отягощенной наследственности по остеоартрозу контроль массы тела и ее снижение при наличии ожирения регулярное выполнение комплекса щадящих физических упражнений.