Полный список травм грудной клетки
Полный список травм грудной клетки
К таким проблемам, как травмы грудной клетки. относятся повреждения ребер, грудной кости, сердца и легких.
Существует классификация таких травм на тупые и проникающие.
Болевые ощущения, сопровождающие повреждение грудной клетки, в 20-30 процентах всех случаев возникают в районе сердца, что называется кардиалгией, а в более чем 40 процентах появляются в области ЖКТ и живота, обусловленные рефлекторным раздражением диафрагмального нерва.
Нужно сказать, что первая помощь в таких ситуациях должна поступать незамедлительно, в противном случае это может нести угрозу не только здоровью человека, но и его жизни. К слову, травмы такого рода являются причиной около 25 процентов летальных исходов.
Причины
Повреждение грудной клетки может быть обусловлено разными причинами. Но чаще всего это дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, занятия спортом, взрывы, криминальные воздействия (драки и т.д.), производственные травмы.
Различные причины обуславливают разные проявления. Так, если какой-то движущийся предмет (объект) ударяет в грудь (например, бейсбольная бита), то происходит ушиб легкого (поражение легочной ткани без ее разрыва, что может сопровождаться отеком или кровотечением) или гемоторакс (скопление между легочными оболочками, а также в легочной полости крови). Все это может также сопровождаться сломанными ребрами и разрывом крупных артерий.
В случае, когда человек сам ударяется о какой-то неподвижный перемет, может произойти повреждение легкого без разрыва легочной ткани с возникновением отека или кровотечения. А при травме сердца повреждается сердечная мышца. Если определенный тяжелый объект раздавливает грудную клетку, то кровь из сердца с силой может выдавиться в вены верхней части груди, шеи и головы. В результате этого возникает во многих случаях асфиксия и летальный исход.
Классификация
Классификация травм зависит от многих факторов.
Классификация в зависимости от наличия объединенных травм:
Травма изолированного характера.
Сочетанная травма (с повреждением костей, живота, черепно-мозговая).
Классификация по механизму происхождения:
Ушиб.
Сотрясение.
Сжатие.
Перелом.
В зависимости от анатомических нарушений:
Без нарушения целостности.
С нарушением целостности.
По наличию повреждений внутренних органов:
Без повреждений.
С повреждением сердца, легких, пищевода, бронхов, трахеи, диафрагмы, сосудов
.
По характеру осложнений:
Без осложнений.
С осложнениями. В свою очередь, такие травмы грудной клетки подразделяются на ранние (гемоторакс, пневмоторакс, травматический шок, медиастинальная, подкожная эмфизема, асфиксия, флотирующие переломы ребер) и поздние (посттравматический плеврит или пневмония, гнойные болезни легких и легочной плевры).
В зависимости от состояния сердца и легких:
Отсутствие дыхательной недостаточности.
Острая дыхательная недостаточность 1-й, 2-й и 3-й степени.
Отсутствие сердечно-сосудистой недостаточности.
Острая сердечно-сосудистая недостаточность 1-й, 2-й и 3-й степени.
Степень тяжести:
Легкая травма.
Средней тяжести.
Тяжелая.
Переломы ребер, грудины
Существует классификация переломов ребер на:
Прямые.
Непрямые.
Отрывные.
Самыми сложными являются отрывные травмы, сопровождающиеся наибольшим смещением отломков, что в значительной степени увеличивает повреждение внутренних органов грудной полости, сосудов. Если повреждаются не только легкие и плевра, но и межреберные сосуды, что сопровождается кровотечением в плевральной полости, то развивается гемоторакс. При проникновении ребра в ткань легкого с выводом воздуха в плевральную полость возникает пневмоторакс.
Симптомами перелома ребер являются: резкая острая боль в области повреждения, более сильно проявляющаяся во время сдавливания грудной клетки, поверхностное дыхание, незначительное стихание болевого синдрома в сидячем положении.
В целях диагностики назначается рентген ребер. Лечение направлено на купирование болевого синдрома, профилактику пневмонии, облегчение дыхания. Если имеет место неосложненный перелом одного ребра, то лечение назначается амбулаторное, а при повреждениях двух и более ребер нужна госпитализация с пребыванием пациента в полусидячем положении. Множественные переломы ребер являются причиной для оперативной иммобилизации.
Переломы грудины встречаются гораздо реже. Признаками являются болевые ощущения, которые усиливаются во время глубокого дыхания и кашля. При пальпации возникает острый болевой синдром.
Диагностика производится посредством бокового рентгена грудины. Лечение – стационарное, предполагающее покой и болеутоляющие средства без смещения, а также репозицию на щите, если смещение присутствует.
Ушиб, сдавливание, сотрясение грудной клетки
Такое повреждение грудной клетки встречается гораздо реже по сравнению с переломами ребер. При ушибе наблюдается незначительная боль и возникает небольшая гематома. Первая помощь в таком случае не оказывается, и специальное лечение не назначается.
Исключение составляют тяжелые случаи, когда происходит обширное кровоизлияние либо в грудную полость, либо в ткани или разрыв органов и тканей. Тогда требуется неотложная помощь в виде госпитализации. Нередко случается летальный исход.
Сотрясение грудной клетки сопровождается тяжелым шоком, сопровождающимся неравномерным поверхностным дыханием и болью, неровным, учащенным и еле уловимым пульсом. Конечности цианотичные, холодные. При сотрясении требуется неотложная помощь – госпитализация с полным покоем и вдыханием кислорода под давлением.
Сдавливание характеризуется нарушением дыхательной функции. В результате оттока крови из шеи, надплечий, головы и всей верхней части грудной клетки может развиваться удушье. Места, откуда происходит отток крови, начинают синеть. Конъюнктива и слизистая ротовой полости характеризуется появлением мелких кровоизлияний, которые называются экхимозы и проявляются в больших количествах.
Может также наблюдаться так называемый симптом декольте, что проявляется в отеке и цианотичности верхней части туловища. Иногда также может пропасть зрение и слух, что обуславливается кровоизлиянием в глазное яблоко и сетчатку, в зрительный нерв, внутреннее ухо.
Первая помощь заключается в принятии сидячего положения и купировании болевого синдрома посредством вагосимпатических новокаиновых блокад.
Дальнейшая помощь заключается в санации дыхательных путей, оксигенотерапии и иногда, при необходимости, в проведении вентиляции легких искусственным путем.
Повреждения грудной клетки открытого типа
Есть непроникающие и проникающие травмы открытого типа. В первом случае состояние пациента удовлетворительное. Лечебная помощь заключается в ушивании раны или (если случай менее сложный) в наложении повязки.
Проникающие травмы могут быть различными, степень тяжести их зависит от наличия пневмоторакса и гемоторакса, повреждения костей и внутренних органов. Чтобы уточнить диагноз, проводится рентген грудной клетки.
Первая помощь при таких травмах должна быть экстренной. Она заключается в хирургическом вмешательстве. Это может быть как ушивание раны, так и более сложная операция. Все зависит от степени тяжести повреждения.
В заключение можно сказать, что первая помощь при любых травмах грудной клетки должна оказываться обязательно. Какая именно помощь, зависит от степени повреждения, осложнений, локализации. Далее необходимо квалифицированное лечение, которое определяет специалист.
К таким проблемам, как травмы грудной клетки. относятся повреждения ребер, грудной кости, сердца и легких.
Существует классификация таких травм на тупые и проникающие.
Болевые ощущения, сопровождающие повреждение грудной клетки, в 20-30 процентах всех случаев возникают в районе сердца, что называется кардиалгией, а в более чем 40 процентах появляются в области ЖКТ и живота, обусловленные рефлекторным раздражением диафрагмального нерва.
Нужно сказать, что первая помощь в таких ситуациях должна поступать незамедлительно, в противном случае это может нести угрозу не только здоровью человека, но и его жизни. К слову, травмы такого рода являются причиной около 25 процентов летальных исходов.
Причины
Повреждение грудной клетки может быть обусловлено разными причинами. Но чаще всего это дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, занятия спортом, взрывы, криминальные воздействия (драки и т.д.), производственные травмы.
Различные причины обуславливают разные проявления. Так, если какой-то движущийся предмет (объект) ударяет в грудь (например, бейсбольная бита), то происходит ушиб легкого (поражение легочной ткани без ее разрыва, что может сопровождаться отеком или кровотечением) или гемоторакс (скопление между легочными оболочками, а также в легочной полости крови). Все это может также сопровождаться сломанными ребрами и разрывом крупных артерий.
В случае, когда человек сам ударяется о какой-то неподвижный перемет, может произойти повреждение легкого без разрыва легочной ткани с возникновением отека или кровотечения. А при травме сердца повреждается сердечная мышца. Если определенный тяжелый объект раздавливает грудную клетку, то кровь из сердца с силой может выдавиться в вены верхней части груди, шеи и головы. В результате этого возникает во многих случаях асфиксия и летальный исход.
Классификация
Классификация травм зависит от многих факторов.
Классификация в зависимости от наличия объединенных травм:
Травма изолированного характера.
Сочетанная травма (с повреждением костей, живота, черепно-мозговая).
Классификация по механизму происхождения:
Ушиб.
Сотрясение.
Сжатие.
Перелом.
В зависимости от анатомических нарушений:
Без нарушения целостности.
С нарушением целостности.
По наличию повреждений внутренних органов:
Без повреждений.
С повреждением сердца, легких, пищевода, бронхов, трахеи, диафрагмы, сосудов
.
По характеру осложнений:
Без осложнений.
С осложнениями. В свою очередь, такие травмы грудной клетки подразделяются на ранние (гемоторакс, пневмоторакс, травматический шок, медиастинальная, подкожная эмфизема, асфиксия, флотирующие переломы ребер) и поздние (посттравматический плеврит или пневмония, гнойные болезни легких и легочной плевры).
В зависимости от состояния сердца и легких:
Отсутствие дыхательной недостаточности.
Острая дыхательная недостаточность 1-й, 2-й и 3-й степени.
Отсутствие сердечно-сосудистой недостаточности.
Острая сердечно-сосудистая недостаточность 1-й, 2-й и 3-й степени.
Степень тяжести:
Легкая травма.
Средней тяжести.
Тяжелая.
Переломы ребер, грудины
Существует классификация переломов ребер на:
Прямые.
Непрямые.
Отрывные.
Самыми сложными являются отрывные травмы, сопровождающиеся наибольшим смещением отломков, что в значительной степени увеличивает повреждение внутренних органов грудной полости, сосудов. Если повреждаются не только легкие и плевра, но и межреберные сосуды, что сопровождается кровотечением в плевральной полости, то развивается гемоторакс. При проникновении ребра в ткань легкого с выводом воздуха в плевральную полость возникает пневмоторакс.
Симптомами перелома ребер являются: резкая острая боль в области повреждения, более сильно проявляющаяся во время сдавливания грудной клетки, поверхностное дыхание, незначительное стихание болевого синдрома в сидячем положении.
В целях диагностики назначается рентген ребер. Лечение направлено на купирование болевого синдрома, профилактику пневмонии, облегчение дыхания. Если имеет место неосложненный перелом одного ребра, то лечение назначается амбулаторное, а при повреждениях двух и более ребер нужна госпитализация с пребыванием пациента в полусидячем положении. Множественные переломы ребер являются причиной для оперативной иммобилизации.
Переломы грудины встречаются гораздо реже. Признаками являются болевые ощущения, которые усиливаются во время глубокого дыхания и кашля. При пальпации возникает острый болевой синдром.
Диагностика производится посредством бокового рентгена грудины. Лечение – стационарное, предполагающее покой и болеутоляющие средства без смещения, а также репозицию на щите, если смещение присутствует.
Ушиб, сдавливание, сотрясение грудной клетки
Такое повреждение грудной клетки встречается гораздо реже по сравнению с переломами ребер. При ушибе наблюдается незначительная боль и возникает небольшая гематома. Первая помощь в таком случае не оказывается, и специальное лечение не назначается.
Исключение составляют тяжелые случаи, когда происходит обширное кровоизлияние либо в грудную полость, либо в ткани или разрыв органов и тканей. Тогда требуется неотложная помощь в виде госпитализации. Нередко случается летальный исход.
Сотрясение грудной клетки сопровождается тяжелым шоком, сопровождающимся неравномерным поверхностным дыханием и болью, неровным, учащенным и еле уловимым пульсом. Конечности цианотичные, холодные. При сотрясении требуется неотложная помощь – госпитализация с полным покоем и вдыханием кислорода под давлением.
Сдавливание характеризуется нарушением дыхательной функции. В результате оттока крови из шеи, надплечий, головы и всей верхней части грудной клетки может развиваться удушье. Места, откуда происходит отток крови, начинают синеть. Конъюнктива и слизистая ротовой полости характеризуется появлением мелких кровоизлияний, которые называются экхимозы и проявляются в больших количествах.
Может также наблюдаться так называемый симптом декольте, что проявляется в отеке и цианотичности верхней части туловища. Иногда также может пропасть зрение и слух, что обуславливается кровоизлиянием в глазное яблоко и сетчатку, в зрительный нерв, внутреннее ухо.
Первая помощь заключается в принятии сидячего положения и купировании болевого синдрома посредством вагосимпатических новокаиновых блокад.
Дальнейшая помощь заключается в санации дыхательных путей, оксигенотерапии и иногда, при необходимости, в проведении вентиляции легких искусственным путем.
Повреждения грудной клетки открытого типа
Есть непроникающие и проникающие травмы открытого типа. В первом случае состояние пациента удовлетворительное. Лечебная помощь заключается в ушивании раны или (если случай менее сложный) в наложении повязки.
Проникающие травмы могут быть различными, степень тяжести их зависит от наличия пневмоторакса и гемоторакса, повреждения костей и внутренних органов. Чтобы уточнить диагноз, проводится рентген грудной клетки.
Первая помощь при таких травмах должна быть экстренной. Она заключается в хирургическом вмешательстве. Это может быть как ушивание раны, так и более сложная операция. Все зависит от степени тяжести повреждения.
В заключение можно сказать, что первая помощь при любых травмах грудной клетки должна оказываться обязательно. Какая именно помощь, зависит от степени повреждения, осложнений, локализации. Далее необходимо квалифицированное лечение, которое определяет специалист.