Разные методы лечения соматических заболеваний

Психосоциальные методы

Различные формы неспецифической, вербально ориентированной психотерапии, применяемые для оказания помощи больным в осмыслении их личностных проблем, оказались, за некоторыми исключениями, сравнительно неэффективными в лечении психофизиологических нарушений. Самая эффективная разновидность такой терапии — когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ).

Традиционная психотерапия

Следует отметить, что хотя психоаналитическая теория выявляет связи между эмоциями и внутренними болезнями, она мало повлияла на лечение психогенных соматических расстройств. В специальной литературе не представлены психоаналитические подходы, способные приводить к надежным и предсказуемым терапевтическим результатам. С другой стороны, для многих больных с психогенными заболеваниями «самораскрытие», подобное тому, что происходит при систематическом ведении записей о жизненных проблемах, представляется эффективной терапией. Недавно ученые, используя данный метод, продемонстрировали позитивные изменения в функционировании пораженных суставов у группы больных ревматоидным артритом. Больные, получающие такую терапию, в активной фазе лечения (письмо) нередко испытывают усиление эмоционального дистресса, но впоследствии, при дальнейшем наблюдении, демонстрируют улучшение соматического состояния. Это явление может объясняться как минимум двумя причинами: 1) возможностью пережить эмоциональный катарсис или «выпустить пар» и 2) воодушевлением, которое придает такое письмо, способствуя переосмыслению жизненных проблем и представляя своего рода когнитивную терапию. «Активные ингредиенты» такой терапии письмом до сих пор не удалось установить.

Биологическая обратная связь как метод лечения психогенных заболеваний, несмотря на определенные успехи (в лечении, например, головных болей), до последнего времени так и не смогла оправдать надежд, с которыми было встречено ее появление около 30 лет тому назад. Результаты ее действия оказались настолько малы и недолговечны, что не имели клинического значения и редко превосходили те успехи, которых можно было добиться более простыми (и дешевыми) способами, например проведением тренинга последовательной релаксации, не оснащенного биологической обратной связью.
Сейчас эта ситуация может измениться, хотя до сих пор неизвестно преимущество метода с использованием биологической обратной связи перед усовершенствованным методом обучения больных релаксацией. В последние годы звучат обнадеживающие сообщения о значительном улучшении оснащения, используемого учеными, занимающимися системой обратной связи, об использовании этой техники в сфере бихевиоральной медицины. Так, ученые сообщили о перспективах использования электромиографической (регистрирующей мышечный тонус) биологической обратной связи для контроля над болями в скелетной мускулатуре.