Хроническая вертеброгенная люмбалгия – опасное заболевание
Хроническая вертеброгенная люмбалгия – опасное заболевание
Хроническая люмбалгия – боль в спине (пояснице), которая существует на протяжении более 6 месяцев и не проявляется острой выраженностью. Она может иррадиировать в ягодичную область или нижние конечности.
Как формируется хроническая люмбалгия
Хроническая вертеброгенная люмбалгия не проявляется выраженным болевым синдром, но «мучает» человека на протяжении длительного времени. Причины данного явления до сих пор являются предметом спора ученых.
Основные причины боли в пояснице:
Дегенеративные факторы, приводящие к нарушению кровоснабжения и поступлению питательных веществ в структуры позвоночного столба;
Неврологические причины приводят к спазмированию сосудов, кровоснабжающих позвоночник;
Травмы с повреждением межпозвоночных дисков;
Пищевые отравления и прием некоторых фармацевтических препаратов;
Избыточные физические нагрузки и ожирение;
Воспалительные и опухолевые болезни.
Наиболее часто хроническая люмбалгия возникает из-за воспалительных изменений мягких тканей позвоночника, которые возникают при выпадении межпозвонкового диска или в результате деформации позвоночного столба при регулярной избыточной физической нагрузке.
Симптомы хронической вертеброгенной люмбалгии
Постоянные болевые ощущения в пояснице не характеризуются высокой степенью выраженности. Это единственный и универсальный признак, который отличает их от острой люмбалгии и люмбаго (резкая боль с ограничением подвижности).
Хронический болевой синдром формируется постепенно, поэтому долго не диагностируется. Человек не обращается к врачу, так как болезненные ощущения быстро проходят самостоятельно или после исключения физической нагрузки. Исчезает люмбалгия и после противовоспалительной терапии.
Другие симптомы хронических болей в спине:
Нарушение мышечной фиксации может привести к ущемлению нервных волокон. В такой ситуации патология «вуалируется» более выраженной клиникой спазмирования скелетной мускулатуры;
Дисциркуляторные (сосудистые) расстройства возникают при воспалительной этиологии заболевания, когда воспалительный процесс переходит на сосуды;
Вторичные изменения позвоночных сегментов и мягких тканей усиливают клинические проявления заболевания.
При любом типе люмбалгии (острая или хроническая) возникает повышение тонуса паравертебральной мускулатуры, что приводит к ограничению движения в поврежденном сегменте позвоночного столба. Данные изменения в медицине получили название «фиксационный симптомокомплекс» и требуют обязательной коррекции при лечении.
Особенности хронической боли в пояснице:
Возникает постепенно;
Усиливается с течением времени;
Повторяются болевые ощущения с определенной периодичностью или при воздействии провоцирующих факторов;
Характеризуется локальной болезненностью при пальцевом ощупывании места повреждения позвоночника.
Классификация слабовыраженного болевого синдрома в спине
Для определения принципов лечения слабовыраженных болей в пояснице в медицине применяется следующая классификация:
1 степень – умеренная болезненность с утомляемостью после физической нагрузки. Требует ношения ортопедических корсетов;
2 степень – появление болевых ощущений в положении лежа или при принятии выраженной позы. Лечится противовоспалительными препаратами.
3 степень – болевые ощущения возникают в вертикальном положении без внешней опоры.
Данная классификация облегчает подходы к выбору лекарственных препаратов, но признана не всеми врачами. К примеру, остеопаты считают ее не совсем корректной, так как она не отражает истинные изменения в тканях, которые происходят при заболеваниях позвоночника.
По механизму различают формы:
Нейродистрофическую;
Миотоническую.
Нейродистрофическая форма формируется после миотонической. При ней наблюдается поражение мышечно-связочного аппарата с длительным спазмом мускулатуры, который не устраняется лекарственными средствами. Если данная форма существует длительное время, возникает нарушение микроциркуляции с последующим выпадением фибрина и замещением мышечной ткани соединительной с «огрубением», «усыханием» и «уплотнением».
Миотоническая форма проявляется ограниченным болевым синдромом между ягодицами и поясницей. Причиной его является постоянное напряжение мышечных групп, которое вызывает компресссию нервных сплетений. Данная форма болезни при ущемлении корешка в сегменте L5-S1 приводит к синдрому грушевидной мышцы. При нем болевые ощущения локализуются не только в пояснице и ягодичной области, но также иррадиируют на заднюю поверхность бедра, в голень.
Лечение хронических болей в пояснице
Лечение хронических болей в пояснице, возникающих по причине патологии позвоночника, включает следующий перечень мероприятий:
Медикаментозные;
Рефлекторные;
Физические;
Вертеброневрологические.
Медикаментозное лечение предполагает назначение препаратов:
Десенсибилизирующих;
Нестероидных противовоспалительных;
Дегидратирующих;
Восстанавливающих хрящевую ткань (хондропротекторы).
Противовоспалительные средства назначаются для устранения воспалительных изменений в позвоночнике и окружающих тканях. Из данной группы наиболее часто назначаются врачами внутримышечные инъекции диклофенака или кеторолака. Данные препараты обладают побочным действием на желудочно-кишечный тракт, поэтому их применение не должно быть длительным (более 10 дней).
Десенсибилизирующая терапия при хронической люмбалгии назначается с целью устранения общей «настроенности» организма к протеканию воспалительных реакций. Из наиболее распространенных препаратов данной группы можно отметить тавегил, димедрол, супрастин и кетотифен.
Дегидратирующие средства применяются при наличии отеков у пациентов с избыточным весом.
Хондропротекторы используются длительными курсами (от 3 месяцев) и призваны защитить хрящевую ткань межпозвонковых дисков от дальнейшего разрушения (терафлекс, структум).
Несмотря на богатый арсенал медикаментозных средств, с их помощью полностью избавиться от болевого синдрома не удается.
Часто фармацевтические средства, которые применяются длительно, приводят к возникновению вторичной патологии. Так нестероидные противовоспалительные препараты обуславливают следующие патологические изменения в организме:
Язвенная болезнь желудка;
Панкреатит;
Хронический колит.
Тем не менее, не существуют других средств, которые бы так эффективно устраняли боль и воспаление в позвоночнике.
Чтобы избежать длительного применения фармацевтических средств, необходимо использовать другие методы, позволяющие предотвратить рецидивы болевого синдрома.
Лечебная гимнастика укрепляет мышечный корсет спины, что предупреждает деформации позвоночника.
При кинезитерапии стабилизируется функциональность спинно-поясничной и абдоминальной мускулатуры, которая у людей с хроническими болями в спине развита очень слабо.
Хроническая люмбалгия – боль в спине (пояснице), которая существует на протяжении более 6 месяцев и не проявляется острой выраженностью. Она может иррадиировать в ягодичную область или нижние конечности.
Как формируется хроническая люмбалгия
Хроническая вертеброгенная люмбалгия не проявляется выраженным болевым синдром, но «мучает» человека на протяжении длительного времени. Причины данного явления до сих пор являются предметом спора ученых.
Основные причины боли в пояснице:
Дегенеративные факторы, приводящие к нарушению кровоснабжения и поступлению питательных веществ в структуры позвоночного столба;
Неврологические причины приводят к спазмированию сосудов, кровоснабжающих позвоночник;
Травмы с повреждением межпозвоночных дисков;
Пищевые отравления и прием некоторых фармацевтических препаратов;
Избыточные физические нагрузки и ожирение;
Воспалительные и опухолевые болезни.
Наиболее часто хроническая люмбалгия возникает из-за воспалительных изменений мягких тканей позвоночника, которые возникают при выпадении межпозвонкового диска или в результате деформации позвоночного столба при регулярной избыточной физической нагрузке.
Симптомы хронической вертеброгенной люмбалгии
Постоянные болевые ощущения в пояснице не характеризуются высокой степенью выраженности. Это единственный и универсальный признак, который отличает их от острой люмбалгии и люмбаго (резкая боль с ограничением подвижности).
Хронический болевой синдром формируется постепенно, поэтому долго не диагностируется. Человек не обращается к врачу, так как болезненные ощущения быстро проходят самостоятельно или после исключения физической нагрузки. Исчезает люмбалгия и после противовоспалительной терапии.
Другие симптомы хронических болей в спине:
Нарушение мышечной фиксации может привести к ущемлению нервных волокон. В такой ситуации патология «вуалируется» более выраженной клиникой спазмирования скелетной мускулатуры;
Дисциркуляторные (сосудистые) расстройства возникают при воспалительной этиологии заболевания, когда воспалительный процесс переходит на сосуды;
Вторичные изменения позвоночных сегментов и мягких тканей усиливают клинические проявления заболевания.
При любом типе люмбалгии (острая или хроническая) возникает повышение тонуса паравертебральной мускулатуры, что приводит к ограничению движения в поврежденном сегменте позвоночного столба. Данные изменения в медицине получили название «фиксационный симптомокомплекс» и требуют обязательной коррекции при лечении.
Особенности хронической боли в пояснице:
Возникает постепенно;
Усиливается с течением времени;
Повторяются болевые ощущения с определенной периодичностью или при воздействии провоцирующих факторов;
Характеризуется локальной болезненностью при пальцевом ощупывании места повреждения позвоночника.
Классификация слабовыраженного болевого синдрома в спине
Для определения принципов лечения слабовыраженных болей в пояснице в медицине применяется следующая классификация:
1 степень – умеренная болезненность с утомляемостью после физической нагрузки. Требует ношения ортопедических корсетов;
2 степень – появление болевых ощущений в положении лежа или при принятии выраженной позы. Лечится противовоспалительными препаратами.
3 степень – болевые ощущения возникают в вертикальном положении без внешней опоры.
Данная классификация облегчает подходы к выбору лекарственных препаратов, но признана не всеми врачами. К примеру, остеопаты считают ее не совсем корректной, так как она не отражает истинные изменения в тканях, которые происходят при заболеваниях позвоночника.
По механизму различают формы:
Нейродистрофическую;
Миотоническую.
Нейродистрофическая форма формируется после миотонической. При ней наблюдается поражение мышечно-связочного аппарата с длительным спазмом мускулатуры, который не устраняется лекарственными средствами. Если данная форма существует длительное время, возникает нарушение микроциркуляции с последующим выпадением фибрина и замещением мышечной ткани соединительной с «огрубением», «усыханием» и «уплотнением».
Миотоническая форма проявляется ограниченным болевым синдромом между ягодицами и поясницей. Причиной его является постоянное напряжение мышечных групп, которое вызывает компресссию нервных сплетений. Данная форма болезни при ущемлении корешка в сегменте L5-S1 приводит к синдрому грушевидной мышцы. При нем болевые ощущения локализуются не только в пояснице и ягодичной области, но также иррадиируют на заднюю поверхность бедра, в голень.
Лечение хронических болей в пояснице
Лечение хронических болей в пояснице, возникающих по причине патологии позвоночника, включает следующий перечень мероприятий:
Медикаментозные;
Рефлекторные;
Физические;
Вертеброневрологические.
Медикаментозное лечение предполагает назначение препаратов:
Десенсибилизирующих;
Нестероидных противовоспалительных;
Дегидратирующих;
Восстанавливающих хрящевую ткань (хондропротекторы).
Противовоспалительные средства назначаются для устранения воспалительных изменений в позвоночнике и окружающих тканях. Из данной группы наиболее часто назначаются врачами внутримышечные инъекции диклофенака или кеторолака. Данные препараты обладают побочным действием на желудочно-кишечный тракт, поэтому их применение не должно быть длительным (более 10 дней).
Десенсибилизирующая терапия при хронической люмбалгии назначается с целью устранения общей «настроенности» организма к протеканию воспалительных реакций. Из наиболее распространенных препаратов данной группы можно отметить тавегил, димедрол, супрастин и кетотифен.
Дегидратирующие средства применяются при наличии отеков у пациентов с избыточным весом.
Хондропротекторы используются длительными курсами (от 3 месяцев) и призваны защитить хрящевую ткань межпозвонковых дисков от дальнейшего разрушения (терафлекс, структум).
Несмотря на богатый арсенал медикаментозных средств, с их помощью полностью избавиться от болевого синдрома не удается.
Часто фармацевтические средства, которые применяются длительно, приводят к возникновению вторичной патологии. Так нестероидные противовоспалительные препараты обуславливают следующие патологические изменения в организме:
Язвенная болезнь желудка;
Панкреатит;
Хронический колит.
Тем не менее, не существуют других средств, которые бы так эффективно устраняли боль и воспаление в позвоночнике.
Чтобы избежать длительного применения фармацевтических средств, необходимо использовать другие методы, позволяющие предотвратить рецидивы болевого синдрома.
Лечебная гимнастика укрепляет мышечный корсет спины, что предупреждает деформации позвоночника.
При кинезитерапии стабилизируется функциональность спинно-поясничной и абдоминальной мускулатуры, которая у людей с хроническими болями в спине развита очень слабо.