Причины недостатка цианокобаламина (витамина В12):
Причины недостатка цианокобаламина (витамина В12):
1)Неадекватное или полное отсутствие выработки фактора Кастла
Различные заболевания желудка и кишечника:
-Атрофический гастрит (90% случаев)
-Рак желудка и тонкой кишки
-Перенесенные операции по резекции (частичном удалении) и полному удалению желудка
-Резекция подвздошной кишки
2)Глистные инвазии, так как паразит сам поглощает весь витамин, перехватывая его
3)Многолетнее вегетарианство, так как в растительной пище витамин В12 практически не содержится.
3)Врожденное отсутствие рецепторов к комплексу В12+гастромукопротеин в тонкой кишке
Клинические проявления:
Так как при недостатке витамина В12 (цианокобаламина) в организме развивается специфическая В12-дифицитная анемия, то все клинические проявления выкладываются в ее признаки. Она развивается, как правила, не остро, а на протяжении года. Медленно прогрессирует
Имеет три основных синдрома:
Анемический – слабость, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, обморочные состояния.
Желудочно-кишечный — неприятные ощущения или боли в полости рта, чувство “ошпаренного” языка, снижение вкуса, нарушения стула.
Невротический — симметричные парестезии конечностей, − фуникулярный миелоз. Может быть пернициозно — анемическая кома.
Причем у большинства людей она проявляется лишь анемическим синдромом. Это связано с тем, что сейчас в моде принимать, особенно по весне, витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входит также витамин В12 (цианокобаламин). Тем самым какая-то мизерная часть витамина все-таки усваивается организмом, но скрывает всю классическую клиническую картину заболевания. Анемии продолжает развиваться далее.
Лечение:
Диета, включающая животный белок
Дегельминтизация (удаление гельминта из организма) при глистной инвазии (дифиллоботриоз)
Назначение цианкобаламина (витамина В12) подкожно или внутримышечно в дозе 200-400 мкг ежедневно, курс 4-5 недель (при фуникулярном миелозе -1000мкг в сутки)
Через 5-8 дней развивается ретикулоцитарный криз (повышение уровня ретикулоцитов до 200-300 %о)
После нормализации уровня гемоглобина − пожизненное введение 200-400 мг цианокобаламина один раз в месяц, т.к. рецидив возможен через 3-5 лет
Отсутствие эффекта в течение нескольких недель свидетельствует о неверном диагнозе
1)Неадекватное или полное отсутствие выработки фактора Кастла
Различные заболевания желудка и кишечника:
-Атрофический гастрит (90% случаев)
-Рак желудка и тонкой кишки
-Перенесенные операции по резекции (частичном удалении) и полному удалению желудка
-Резекция подвздошной кишки
2)Глистные инвазии, так как паразит сам поглощает весь витамин, перехватывая его
3)Многолетнее вегетарианство, так как в растительной пище витамин В12 практически не содержится.
3)Врожденное отсутствие рецепторов к комплексу В12+гастромукопротеин в тонкой кишке
Клинические проявления:
Так как при недостатке витамина В12 (цианокобаламина) в организме развивается специфическая В12-дифицитная анемия, то все клинические проявления выкладываются в ее признаки. Она развивается, как правила, не остро, а на протяжении года. Медленно прогрессирует
Имеет три основных синдрома:
Анемический – слабость, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, обморочные состояния.
Желудочно-кишечный — неприятные ощущения или боли в полости рта, чувство “ошпаренного” языка, снижение вкуса, нарушения стула.
Невротический — симметричные парестезии конечностей, − фуникулярный миелоз. Может быть пернициозно — анемическая кома.
Причем у большинства людей она проявляется лишь анемическим синдромом. Это связано с тем, что сейчас в моде принимать, особенно по весне, витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входит также витамин В12 (цианокобаламин). Тем самым какая-то мизерная часть витамина все-таки усваивается организмом, но скрывает всю классическую клиническую картину заболевания. Анемии продолжает развиваться далее.
Лечение:
Диета, включающая животный белок
Дегельминтизация (удаление гельминта из организма) при глистной инвазии (дифиллоботриоз)
Назначение цианкобаламина (витамина В12) подкожно или внутримышечно в дозе 200-400 мкг ежедневно, курс 4-5 недель (при фуникулярном миелозе -1000мкг в сутки)
Через 5-8 дней развивается ретикулоцитарный криз (повышение уровня ретикулоцитов до 200-300 %о)
После нормализации уровня гемоглобина − пожизненное введение 200-400 мг цианокобаламина один раз в месяц, т.к. рецидив возможен через 3-5 лет
Отсутствие эффекта в течение нескольких недель свидетельствует о неверном диагнозе