КАШЕЛЬ ДЛИТЕЛЬНЫЙ. ПРИЧИНЫ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

КАШЕЛЬ ДЛИТЕЛЬНЫЙ. ПРИЧИНЫ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Длительным называют кашель, продолжающийся более 4–8 нед. Кашель в течение меньшего периода времени обычно бывает вызван лёгочной инфекцией или гиперреактивностью воздухоносных путей, возникающей после инфекционного процесса.
С тактической точки зрения особенно важны следующие моменты.

• Так как длительный кашель может быть обусловлен не только инфекцией или бронхиальной астмой, необходимо помнить, что для исключения рака, особенно у взрослых, следует провести рентгенографию органов грудной клетки.

Наличие или отсутствие рентгенологических изменений помогает принять решение о проведении дальнейших исследований или лечения.

• Необходимо выявить причины длительного кашля:
- Бронхиальная астма
- Хронический бронхит
- Хронические инфекционные заболевания лёгких, особенно туберкулёз
- Синусит
- Саркоидоз
- Кашель, обусловленный заболеваниями соединительной ткани и их лечением
- Асбестоз, силикоз
- «Лёгкое фермера»
- Побочный эффект ЛС [ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ), β адреноблокаторы, нитрофураны]
- Рак лёгкого
- Плеврит
- Сердечная недостаточность.

• Часто кашель длится несколько месяцев после разрешения некоторых инфекций (например, микоплазменной и хламидийной пневмоний, коклюша).
• При остро возникшем кашле у взрослых применение антибиотиков не приносит пользы.