Полинейропатия. Лечение полинейропатии
Полинейропатия. Лечение полинейропатии
Полинейропатия представляет собой множественное поражение периферических нервов, которое проявляется в виде снижения мышечной силы, периферических вялых параличей, трофических и вегето-сосудистых расстройств, в основном в дистальных отделах конечностей, а также нарушением чувствительности.
Полинейропатия
Причины возникновения
В основе полинейропатии лежат токсические, дистрофические, ишемические, обменные и механические факторы, которые способны привести к изменениям в основных структурах нерва — осевого цилиндра (аксона) и миелиновой оболочки.
На сегодняшний день известно порядка 150 этиологических теорий возникновения данной патологии. Ее отмечают при разнообразных интоксикациях промышленными токсинами, алкоголем, вирусными и бактериальными инфекциями, а также при авитаминозах, коллагенозах, заболеваниях внутренних органов, злокачественных новообразованиях, эндокринных заболеваниях, введении вакцин и сывороток, длительном применении некоторых лекарственных препаратов.
Патогенез полинейропатии
Вне зависимости от этиологии, при полинейропатиях выделяют два основных патологических процесса:
Поражение аксона.
Демиелинизация нервного волокна.
Оба процесса между собой тесно взаимосвязаны. При аксональном поражении также наблюдается демиелинизация, а при демиелинизирующем поражении происходит вторичное присоединение аксонального компонента.
При аксональном типе полинейропатии в основном страдает необходимая для нормального функционирования мышечных и нервных клеток транспортная функция осевого цилиндра. В первую очередь в патологический процесс вовлекаются нервы, содержащие самые длинные аксоны.
Изменение аксонального транспорта и трофической функции вызывает денервационные изменения в мышце, что приводит впоследствии к ее структурным изменениям. Клинически это проявляется в виде мышечной слабости в дистальных отделах конечностей и мышечной атрофии.
Демиелинизация приводит к замедлению скорости проведения импульса по нерву, что клинически проявляется в мышечной слабости, ранним выпадением сухожильных рефлексов. Мышечная атрофия обычно отсутствует.
Симптомы полинейропатии
Мышечная слабость в дистальных отделах конечностей.
Снижение чувствительности (кожной, болевой, тактильной).
Снижение рефлексов или их отсутствие.
Местное нарушение потоотделения.
Атрофия мышц.
Парестезии.
Трофические расстройства.
Боли жгучего характера без четкой локализации.
Нарушение устойчивости (поражение проприорецепторов в суставах).
Изменение температуры и окраски конечностей, отеки их дистальных отделов.
Диагностика и лечение
Крайне важным моментом в диагностике является выделение полинейропапии среди других заболеваний, способных поражать нервную систему, вследствие того, что отдельные поражения нервов обладают схожей клинической картиной с полинейропатией. Именно поэтому главную роль в диагностике этой патологии играют сбор анамнеза и ряд клинических исследований:
анализ крови, с помощью которого определяются обменные нарушения и идентифицируются токсины;
электрофизиологические исследования (электронейромиография), позволяющие дифференцировать демиелинизирующие полинейропатии и аксональные;
магнитно-резонансная томография, благодаря которой удается выявить очаги демиелинизации и оценить уровень поражения и его объем;
оценка неврологического статуса;
биопсия нерва, к которой прибегают в случае невозможности выявления причины полинейропатии другими методами.
Лечение полинейропатии подбирается в зависимости от причины, вызвавшей развитие этого заболевания. В связи с чем, больному может быть показана:
терапия медицинскими препаратами, способными улучшить проводимость импульсов по нервным волокнам;
гормональная терапия;
рефлексотерапия;
метаболическая терапия;
плазмоферез при токсическом поражении;
массаж и лечебная физкультура для поддержания мышц в тонусе и стимуляции кровообращения;
электростимуляция спинного мозга и отдельных нервов;
другие физиотерапевтические методы лечения.
Профилактика
Профилактика полинейропатии главным образом связана с устранением причин, которые могут привести к данному заболеванию:
отказ от курения и употребления алкоголя;
контроль содержания глюкозы в крови;
правильное сбалансированное питание;
применение защитных средств при работе с токсичными веществами;
использование лекарственных препаратов исключительно по назначению врача.
Полинейропатия представляет собой множественное поражение периферических нервов, которое проявляется в виде снижения мышечной силы, периферических вялых параличей, трофических и вегето-сосудистых расстройств, в основном в дистальных отделах конечностей, а также нарушением чувствительности.
Полинейропатия
Причины возникновения
В основе полинейропатии лежат токсические, дистрофические, ишемические, обменные и механические факторы, которые способны привести к изменениям в основных структурах нерва — осевого цилиндра (аксона) и миелиновой оболочки.
На сегодняшний день известно порядка 150 этиологических теорий возникновения данной патологии. Ее отмечают при разнообразных интоксикациях промышленными токсинами, алкоголем, вирусными и бактериальными инфекциями, а также при авитаминозах, коллагенозах, заболеваниях внутренних органов, злокачественных новообразованиях, эндокринных заболеваниях, введении вакцин и сывороток, длительном применении некоторых лекарственных препаратов.
Патогенез полинейропатии
Вне зависимости от этиологии, при полинейропатиях выделяют два основных патологических процесса:
Поражение аксона.
Демиелинизация нервного волокна.
Оба процесса между собой тесно взаимосвязаны. При аксональном поражении также наблюдается демиелинизация, а при демиелинизирующем поражении происходит вторичное присоединение аксонального компонента.
При аксональном типе полинейропатии в основном страдает необходимая для нормального функционирования мышечных и нервных клеток транспортная функция осевого цилиндра. В первую очередь в патологический процесс вовлекаются нервы, содержащие самые длинные аксоны.
Изменение аксонального транспорта и трофической функции вызывает денервационные изменения в мышце, что приводит впоследствии к ее структурным изменениям. Клинически это проявляется в виде мышечной слабости в дистальных отделах конечностей и мышечной атрофии.
Демиелинизация приводит к замедлению скорости проведения импульса по нерву, что клинически проявляется в мышечной слабости, ранним выпадением сухожильных рефлексов. Мышечная атрофия обычно отсутствует.
Симптомы полинейропатии
Мышечная слабость в дистальных отделах конечностей.
Снижение чувствительности (кожной, болевой, тактильной).
Снижение рефлексов или их отсутствие.
Местное нарушение потоотделения.
Атрофия мышц.
Парестезии.
Трофические расстройства.
Боли жгучего характера без четкой локализации.
Нарушение устойчивости (поражение проприорецепторов в суставах).
Изменение температуры и окраски конечностей, отеки их дистальных отделов.
Диагностика и лечение
Крайне важным моментом в диагностике является выделение полинейропапии среди других заболеваний, способных поражать нервную систему, вследствие того, что отдельные поражения нервов обладают схожей клинической картиной с полинейропатией. Именно поэтому главную роль в диагностике этой патологии играют сбор анамнеза и ряд клинических исследований:
анализ крови, с помощью которого определяются обменные нарушения и идентифицируются токсины;
электрофизиологические исследования (электронейромиография), позволяющие дифференцировать демиелинизирующие полинейропатии и аксональные;
магнитно-резонансная томография, благодаря которой удается выявить очаги демиелинизации и оценить уровень поражения и его объем;
оценка неврологического статуса;
биопсия нерва, к которой прибегают в случае невозможности выявления причины полинейропатии другими методами.
Лечение полинейропатии подбирается в зависимости от причины, вызвавшей развитие этого заболевания. В связи с чем, больному может быть показана:
терапия медицинскими препаратами, способными улучшить проводимость импульсов по нервным волокнам;
гормональная терапия;
рефлексотерапия;
метаболическая терапия;
плазмоферез при токсическом поражении;
массаж и лечебная физкультура для поддержания мышц в тонусе и стимуляции кровообращения;
электростимуляция спинного мозга и отдельных нервов;
другие физиотерапевтические методы лечения.
Профилактика
Профилактика полинейропатии главным образом связана с устранением причин, которые могут привести к данному заболеванию:
отказ от курения и употребления алкоголя;
контроль содержания глюкозы в крови;
правильное сбалансированное питание;
применение защитных средств при работе с токсичными веществами;
использование лекарственных препаратов исключительно по назначению врача.