Техника массажа при боли в копчике
Техника массажа при боли в копчике
Кокцигодиния является весьма неприятным и болезненным заболеванием. Для эффективного лечения необходимо пройти курс медикаментозного и профилактического лечения.
При массаже весьма удобно левое боковое положение больного с несколько приведенными к животу ногами. Вначале применяется инъекция 5 мл 2%-ного раствора новокаина в околокопчиковую область под контролем указательного пальца в резиновой перчатке, введенного в прямую кишку. Затем указательный палец вводят в прямую кишку на всю его длину так, чтобы его сгибательная поверхность ложилась вдоль волокон m. т. levator ani и coccygeus. Производят движения пальцем вперед и кнаружи, пока он не окажется за лонным сочленением. Таким образом, все волокна m.levator ani и т. coccygeus будут доступны пальпации. Кончик пальца дальше следует кругом от симфиза к копчиковой мышце и леватору.
Массаж следует производить в течение двух минут спокойно, мягко, по возможности без боли. Палец движется вперед и назад вдоль мышечных волокон, от их начала за симфизом до их прикрепления к передней и боковым поверхностям копчика и нижней части крестца. Во время массажа больного следует попросить натужиться для лучшего прощупывания мышц. После каждого сеанса массажа глубокие мышцы таза расслабляются, спазм их, а следовательно, и боль уменьшается и, начиная с 3-4-го сеанса, наступает улучшение. Через 6-7 сеансов отмечается значительное улучшение, и в дальнейшем массаж производится 1-2 раза в неделю до полного прекращения болей и выздоровления больного.
Если через 6-7 сеансов не наступает значительного улучшения, необходимо пересмотреть все анамнестические и клинические данные, результаты проктологического и рентгенологического исследования с точки зрения возможной диагностической ошибки. При этом следует, в первую очередь, подумать об анальной трещине, криптите, геморрое, хроническом парапроктите со свищом, заболеваниях генитальной сферы, в частности о цервиците.
При выявлении указанных проктологических заболеваний прямой кишки, сопровождающихся клиникой кокцигодинии, показано их хирургическое лечение с последующим массажем глубоких мышц таза.
Хирургическое лечение кокцигодинии показано лишь в тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно. Кроме удаления копчика производятся и более сложные операции: резекция копчикового нервного сплетения, удаление пресакральных симпатических узлов, пересечение нервных крестцовых корешков ляминэктомией. Все операции по поводу кокцигодинии следует производить в стационарных условиях.
Кокцигодиния является весьма неприятным и болезненным заболеванием. Для эффективного лечения необходимо пройти курс медикаментозного и профилактического лечения.
При массаже весьма удобно левое боковое положение больного с несколько приведенными к животу ногами. Вначале применяется инъекция 5 мл 2%-ного раствора новокаина в околокопчиковую область под контролем указательного пальца в резиновой перчатке, введенного в прямую кишку. Затем указательный палец вводят в прямую кишку на всю его длину так, чтобы его сгибательная поверхность ложилась вдоль волокон m. т. levator ani и coccygeus. Производят движения пальцем вперед и кнаружи, пока он не окажется за лонным сочленением. Таким образом, все волокна m.levator ani и т. coccygeus будут доступны пальпации. Кончик пальца дальше следует кругом от симфиза к копчиковой мышце и леватору.
Массаж следует производить в течение двух минут спокойно, мягко, по возможности без боли. Палец движется вперед и назад вдоль мышечных волокон, от их начала за симфизом до их прикрепления к передней и боковым поверхностям копчика и нижней части крестца. Во время массажа больного следует попросить натужиться для лучшего прощупывания мышц. После каждого сеанса массажа глубокие мышцы таза расслабляются, спазм их, а следовательно, и боль уменьшается и, начиная с 3-4-го сеанса, наступает улучшение. Через 6-7 сеансов отмечается значительное улучшение, и в дальнейшем массаж производится 1-2 раза в неделю до полного прекращения болей и выздоровления больного.
Если через 6-7 сеансов не наступает значительного улучшения, необходимо пересмотреть все анамнестические и клинические данные, результаты проктологического и рентгенологического исследования с точки зрения возможной диагностической ошибки. При этом следует, в первую очередь, подумать об анальной трещине, криптите, геморрое, хроническом парапроктите со свищом, заболеваниях генитальной сферы, в частности о цервиците.
При выявлении указанных проктологических заболеваний прямой кишки, сопровождающихся клиникой кокцигодинии, показано их хирургическое лечение с последующим массажем глубоких мышц таза.
Хирургическое лечение кокцигодинии показано лишь в тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно. Кроме удаления копчика производятся и более сложные операции: резекция копчикового нервного сплетения, удаление пресакральных симпатических узлов, пересечение нервных крестцовых корешков ляминэктомией. Все операции по поводу кокцигодинии следует производить в стационарных условиях.